水牙线 电动牙刷 洁牙“神器”真那么神吗？

本报记者 楚 燕 通讯员 张舒姗 罗 超

随着人们生活水平提高，口腔保健意识增强，水牙线（冲牙器）、电动牙刷等口腔清洁产品卖得越来越火。比如水牙线，今年双十一销量就十分火爆，更被称为牙齿清洁的“神器”。眼看双十一的包裹还没拆完，双十二又要来了，牙线、牙签、水牙线、电动牙刷……我们该如何选择适合自己的洁牙产品？“神器”真的有商家说的那么神吗？口腔医学专家表示，不要盲目迷信“神器”，要根据自己的需要进行选择；除了刷牙，还提倡每天用牙线，每半年或一年到医院洗牙。

电动牙刷不能完全取代手动刷牙

● 优点:方便，能刷到的地方刷得很干净

● 缺点:有些细微处无法清理

● 建议:牙周病、牙列不齐人群慎用

近年来，电动牙刷成为很多家庭的必需品。对此，厦门大学附属第一医院口腔科的欧东晨副主任医师认为，电动牙刷目前尚无法完全取代手动刷牙。

“几十年前，电动牙刷诞生之初，目标消费群体是行动不便的残疾人。经过这么多年的发展，电动牙刷工艺不断进步，能刷到的地方可以刷得很干净，但有些牙齿细微处仍无法抵达。”欧东晨举了个例子，40岁以上的人群，约80%有牙周炎，手动刷牙时最好用改良巴氏刷牙法，能将刷毛伸到牙龈沟里面1毫米的地方进行清理，以改善牙周状况。电动牙刷一般有两种工作模式，一种是旋转式，根本进不去这么深的地方；还有一种是水平横颤式，能进去，但因为振动频率太快，很难控制力度，压得狠了容易损伤牙龈，压得轻又起不到清洁作用。

欧东晨建议，牙周状况相对较好的年轻人，为了方便，可以用电动牙刷。牙周炎患者还是提倡手动刷牙，最好在医生指导下掌握正确刷牙方法。牙列不整齐的人，用电动牙刷卫生死角多，不建议使用。现在不少家长开始给小孩使用电动牙刷，欧东晨的看法是，可以适当借此增加刷牙的趣味性，但还是要教孩子学会手动刷牙。“虽然电动牙刷目前无法完全取代手动刷牙，但我很看好其前景。未来如果能将压力传感器等技术用于电动牙刷，使压迫牙龈的力度更符合人体需求，在深入清洁牙龈的同时又不造成损伤，洁牙能力会更有保障。有的电动牙刷会加超声脉冲，也能在一定程度上弥补其卫生死角缺陷。”

水牙线不能完全代替牙线

● 优点:冲洗残渣和软垢，轻柔清理牙齿邻面

● 缺点:不能像牙线和牙缝刷那样清理菌斑

● 建议:每天刷牙并使用牙线，每年洗牙

不管手动还是电动，牙刷一般解决的是牙齿颊面、舌腭面、颌面的卫生问题，而牙齿相邻面的清洁，也是学问多多，牙签、牙线、水牙线、牙缝刷……光是五花八门的工具名称，就能把人绕晕。

“对于大多数中国人来说，牙齿邻面都是清理盲区，这方面的意识还很不够。”厦门大学附属中山医院口腔科的韩伶娜主治医师称，每种清理邻面的工具都有其优点和弊端，不同人群的选择不同。比如，严重牙周炎患者牙槽骨吸收，牙缝大，应首选牙缝刷；牙缝小一些，牙缝刷进不去的，可选择牙线。至于水牙线，主要依靠快速水流清理食物残渣和软垢，不像牙线和牙缝刷那样还能清理菌斑，因此清洁力度要弱于牙线和牙缝刷。但对于很多既不用牙缝刷又不用牙线的人，选择牙刷加水牙线，总比单纯用牙刷清洁效果要好。

其实，清理牙齿邻面，我们中国人也不是全无意识，有一种工具就非常普及，那就是牙签。韩伶娜说，牙齿曲面、弧度比较多，牙签适合牙缝比较大以及大块食物的清理，和牙缝刷、牙线、水牙线相比，方式更加粗放，效果不够彻底，小的残渣、软垢、菌斑都无法清理干净，但比完全不清理邻面要好。

综上所述，韩伶娜表示，无论大人还是儿童，日常清洁牙齿，除了每天刷牙，还提倡每天用牙线（或牙缝刷），从而较彻底地清理牙齿。此外，每半年或一年要到正规医疗机构洗牙，给牙齿彻底“洗澡”，清除牙结石，以更好地维护口腔健康。如果洗完牙你觉得牙缝变大了，那是因为牙结石等“脏东西”被洗掉了，牙缝变大是牙周已经不健康导致的，如果不清除掉“脏东西”，会不断刺激让牙缝持续变大。

提问/求证

先吃早餐

还是先刷牙？

早晚刷牙是护牙常识。晚上一般睡前刷牙，至于早上，是先吃早餐再刷牙，还是先刷牙再吃早餐，不少读者对这个问题感到困惑。为此，我们特地采访了欧东晨医生。他的建议是因人而异。

欧东晨解释说，引起龋齿的细菌和导致牙周炎的细菌互相拮抗，很少有人牙齿蛀得一塌糊涂又患有严重牙周炎。更多的情况是，牙齿烂得厉害，牙周情况比较好；患牙周炎的人蛀牙少。

牙周炎致病菌有二三十种，患者即使头一天晚上刷得很干净，经过漫长的夜晚，细菌也会增殖十几倍甚至一百多倍。所以，牙周炎患者早上起床最好先刷牙清理细菌，再吃早餐，餐后漱口。

龋齿患者更需要在意的是食物残渣会加重龋齿，因此，可以先吃早餐再刷牙，以清除食物残渣。

医生说法

很多成年人

刷牙方法不当

“和以前相比，如今市民的口腔保健意识已经增强了许多，但仍然不够。”韩伶娜说，有些国家，小学教育阶段会专门安排时间教孩子刷牙、使用牙线，我们国家在这方面的教育缺失较多。

其实，不仅儿童口腔保健教育有待加强，很多成年人也没弄明白怎么刷牙，怎么使用牙签、牙线。“比如牙签，可以适当用，但要选择合格的产品，掌握正确的方法。牙签要高度抛光、表面光滑，市面上很多产品不合格，人们拿着粗糙的牙签就是一顿捅，把自己捅得血淋淋的，还有人用牙线把牙龈弄伤了。就连刷牙，方法不当也会伤害牙齿。”欧东晨说，这些工具的使用要手把手地反复教，市民可以找专业医生咨询。

来源： 厦门日报

牙缝里的牙结石，如何清除干净？3个办法是不少人的选择

因为疫情的关系，大家在公共场合口罩基本不离脸，近来也收到一些如#为什么自己的口罩总是臭臭的#、#口罩怎么有股臭鸡蛋味# 的留言，其实你闻到的异味就是在日常中你没太在意的口臭。

以前没有口罩的遮挡，口气随空气流动很快就散开了，现在口腔内的异物都被口罩阻挡住了无法散去，就都弥漫在口罩内侧了，而口腔之所以散发出臭味百分之八十是与你没注意口腔清理 有关。

可能很多人比较迷惑，“我每天早晨也都是刷牙出门的呀！”，为什么还是会有口臭呢？

随着现在人们生活水平普遍提高，在饮食上的选择性也变得多样，在日常生活中特别是在进食后，一些食物的残渣会滞留在口腔中，继而与口腔内细菌反应形成异味气体，如果不及时清理口腔内卫生还会引发牙结石、牙周疾 病等严重后果。

就拿前段时间接诊的一位病例来说，赵先生，房地产中介，平时忙于工作有时凌晨才下班回家 ，疏于对牙齿管理，有时会忘记刷牙，有吸烟史 。

近一年持续牙疼，口臭比较严重 ，听同事说要换着牙膏使，但效果并不明显依然牙疼，中间有服用牙疼药，最近在牙疼的过程中从嘴里扣出几块石头样“碎牙齿”来 ，遂来就医。

结果显示其牙结石已到3度 ，并且患有严重的牙周疾病 ，需要进行口腔治疗，而他认为的碎牙也就是脱落了的牙结石，当在专业仪器中看到布满自己口腔内的那些结石时，赵先生感到一阵反胃。

那牙缝里的牙结石，到底是什么呢？

牙结石通俗来讲就是牙锈 ，它是存在于下颚牙齿舌侧面根部、牙齿颈部、上颚后牙颊侧表面以及口腔黏膜无法碰触的牙齿表面 等地方，是一种唾液中无机盐逐渐沉积在牙齿表面的矿化菌斑及软垢 。

牙结石主要组成成分是磷酸钙、水、有机物、矿酸钙以及钾、钠等微量元素，呈乳白色、黄色、褐色或者是黑色且逐渐硬化，一旦形成极难剔除。

牙结石的形成也不是一蹴而就的。

首先，人体的口腔内并非无菌状态，共生着多种细菌，每当我们进食后如果没有及时的漱口或清理牙齿缝隙，一些食物的残渣就会留在口腔内，只需要五分钟，这些食物残渣就可以和口腔上皮细胞组合形成牙菌斑附着在牙齿上 。

同时由于口腔内的食物残渣堆积会造成口腔内大量细菌滋生，口腔就如同一个巨大的培养基，细菌通过吸食食物养分繁殖并释放硫化物、氨气等刺激性气体，形成恶性循环，使得口腔充满异味。

研究发现，口腔内一旦形成牙菌斑 ，其可在两小时左右迅速增厚，此时其体态仍未硬化，虽然不能通过漱口将其消除，但可通过手动清理，比如正确的刷牙或是使用牙线 等工具是可以将这些牙菌斑清除掉的。

其次，当口腔内已经形成牙菌斑，但没有得到及时清理时，在10天左右牙菌斑将会发展成熟 ，形成手动无法清理的结石，也就是牙结石进化的第二个阶段。

在这个过程中，口腔中滋生大量细菌破坏了口腔内的酸碱平衡，使得唾液呈碱性，造成唾液蛋白质分解释放钙盐，经过时间的累积，钙盐逐渐在牙齿上沉淀。

而牙菌斑和这些唾液中退化的矿物质以及钙化矿物质相结合，随着人体每日进食逐渐钙化沉淀、膨胀，最终融合于一体，在牙齿表面形成坚硬的结石类物质。

然而，牙结石也不是说一旦形成就不会改变了，它会随着时间的积累越积越厚，变得坚硬无比 ，而这个形成过程所需要的时间因人而异，一旦形成结石就很难通过手动清理了，只能配合医疗器械进行清除。

牙结石一旦在口腔内落地生根，那接下来就会呼朋唤友，开枝散叶。

随着时间的推移，从一开始的肉眼可见结石也就是临床上所说的龈上结石，慢慢沉淀堆积，体积越来越大，开始从牙冠向下挤占牙槽骨的空间，导致牙龈萎缩，久而久之牙齿开始松动， 此时恰好给了牙结石机会，它就继续见缝插针直攻牙根，也就形成了更为隐秘的龈下结石。

在临床上根据结石的位置将牙结石分为四个等级：

0度是还未形成结石的状态；

1度是有部分软垢以及结石存在于牙齿可见面的三分之一以内；

2度为结石存在于牙齿可见表面且已开始出现龈下结石；

3度为结石存在牙齿表面三分之二且有很多龈下结石。

作为“口腔健康杀手”，牙结石的危害也是极大的。

牙结石之于口腔来说算是一种异物，特别是隐秘的龈下结石，其表面粗糙本身极易吸附有害细菌使口腔充满异味、牙齿变黄，影响个人美观及交际，同时牙结石也是各种牙周疾病的罪魁祸首 。

随着牙结石的附着体积变大，其极易压迫牙龈影响口腔局部的血液循环，造成牙周组织病变致使牙龈内侧溃疡、出血、萎缩发炎、形成牙周囊袋等。

伴随着牙周袋的形成，给恶性循环的食物残渣、牙斑菌以及牙结石提供了有利堆积场所，进一步的为破坏牙周膜提供了先决条件，最终导致严重的牙周炎。

而牙龈萎缩，牙槽骨吸收致使牙根逐渐暴露甚至脱落，这也就是牙结石的可怕之处，牙槽骨一旦发生吸收现象将是不可逆的，不像蛀牙可填补修复。所以一旦被牙结石盯上，如果不及时清理，离牙齿脱落也就不远了。

同时，也有多项研究发现，口腔疾病可诱发全身多功能疾病 。

如当发生牙周炎时，牙周袋的上皮会变薄，通透性增强，聚集在其中的大量细菌及有毒物质就会通过上皮细胞进入血液，从而引发动脉粥样硬化、血栓等病变，继而诱发心脑血管疾病；

而这些细菌中如果包含幽门螺旋杆菌，则会诱发慢性胃炎、胃溃疡等疾病；同时糖尿病、高致死率的获得性肺炎等疾病都被证实与口腔感染有关。

相关数据显示，在我国成年人中约百分之九十八的人群都有不同程度的结石现象，不止如此，在十二岁以下的儿童中检出率也高达百分之五十九。

如此惊人的数据，背后原因无外乎是大家对牙齿的清洁不到位，对保护牙齿不是很上心，没有清晰的认识到牙齿对于身体健康的重要性。

那牙缝里的牙结石，如何才能清除干净呢？

这里有3个办法是不少人的选择！

第一个方法：认真刷牙，保持口腔卫生。

牙缝里的牙结石主要是与食物残渣有关，经常刷牙可以使得病菌无处可藏，所以说认真刷牙以及进食完及时漱口很关键。

养成良好的早晚刷牙习惯，采用正确的刷牙方式是可以有效的祛除牙齿表面有害的牙菌斑。在刷牙时要将牙刷在每颗牙齿上由上而下刷十圈左右，对于比较难刷到的牙齿可以将牙刷竖起来，整个刷牙过程要保持五分钟以上。

这样不仅仅是可以带走牙齿表面的细菌以及食物残渣，还能起到按摩的作用，促进口腔内血液循环增加牙周的抗病能力。

而在牙具使用上，要选择更易带走牙龈细菌的小头（可选两个门牙宽度）、刷毛长短不齐的软毛牙刷以及含氟量较高的牙膏 ，牙膏之所以选择含氟的是因为氟化物可以有效的抑制牙齿表面细菌和蛋白质的附着，相当于给牙齿增加了一层保护膜，从而减少炎症的发生。

对于一些藏在牙龈下的牙龈沟里的食物残渣比较难清理，这时候就要配合牙线进行清理了。此外，刷牙与漱口用水的温度也有讲究，医学研究最佳的水温应该为35-36.5度 ，更易促进口腔新陈代谢，温度过低易刺激牙龈痉挛、出血等，所以日常喜欢冷水刷牙的要注意了。总之，认真刷牙，保持口腔卫生很关键。

第二个方法：洗牙

上文有提到，一旦形成坚硬的牙结石，单纯通过刷牙、牙线这些简单的方法已经无法将其剔除，这时候就需要借助医疗器械来完成了，也就是常说的洗牙。

洗牙可以对口腔进行彻底清洁，既能有效的清除掉口腔内的牙结石又能起到防治牙周疾病的作用， 同时洗牙的过程就如同早期口腔检查，可以在这个过程中发现牙齿的问题，这样就可以及时的根据病症进行治疗，让牙齿和牙龈变得更加健康。

目前大部分医院在临床上比较常用的是超声洁牙，主要通过超声波的高频震动传感 至工具上，通过较大的冲击力将坚硬的牙结石击碎 ，然后通过超声震动喷射的高压水雾将击碎的碎石冲洗干净，全程相对舒适无痛。

对于藏得比较深的牙结石，医生还会建议深度洁牙 ，顾名思义就是将医疗工具深入到牙龈乳头下去进行刮匙 ，然后进行下一步的治疗。

同时，部分人会认为洗牙后牙缝会变大、牙齿会出现敏感、晃动等现象，其实这些都属于正常现象。

洗牙本身是不会对我们的牙齿造成伤害的， 由于牙结石突然被洗掉了一时不适应，接触了忽冷忽热的食物刺激容易产生敏感现象，一段时间后会自行消退。

而由于长期不洗牙，在牙结石的刺激下部分人的牙龈实际已经出现萎缩，但结石被清除干净后，牙缝空间自然变大了。

通常在洗完牙后是可以正常饮食的，但建议避免进食辛辣刺激性食物，少吸烟，少喝浓茶、咖啡等容易色素沉着的饮品，并且坚持正确的刷牙方式并定期做牙齿检查。

第三个方法：给牙刷加点“料”

作为最简单的预防牙结石的方法，除了认真刷牙、洗牙之外，还可以通过给牙刷加点“料”来增加牙结石的溶解速度。比如日常生活中常用到的白醋+食盐组合、柠檬汁+发酵粉组合、小苏打+食盐组合、活性炭 等等，这些民间方法多数是利用所添加“料”本身的酸碱中和、清洁性、抑菌等特性来达到清洁牙齿表面细菌的目的。坚持使用一段时间，可感到牙齿会有明显变化。

除此之外，值得注意的是牙结石绝对不是一天就形成的，在生活中一定要做好牙齿的日常预防，不要让牙结石有可乘之机。

首先 要养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、餐后漱口以及合理配合牙线处理牙缝中的污垢；

其次 在日常饮食方面尽量少食用糖度高、粘性大、易吸附牙表面的食物及饮品；

最后 每年进行一次口腔全面检查，以便及时发现口腔问题。

总之，牙结石危害极大，即使是彻底清洁干净，如果不做好日常防护，它仍然会卷土重来。所以大家不妨试一下上面三个方法，保护牙齿健康还你清新口气，让你远离社交尴尬。

参考文献：

[1]潘永忠. "牙结石量及分布与牙齿保洁关系探讨." 中华实用医药杂志 (2010).

[2]赵璐. "正确刷牙方法对减少口内牙结石作用的临床研究." 中医学报 28.B12(2013):2.

[3]石光. "牙结石对人有什么影响?." 保健与生活 15(2020):1.

[4]王予馨. "洗牙配合含醋治疗牙结石60例." 社区医学杂志 3(2013):2.

[5]李军等. "声波牙刷结合白醋液刷牙法除牙结石疗效研究." 昆明学院学报 36.6(2014):2.

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