压力传感器血压计 电子血压计测的血压不准？还是人工水银柱血压计靠谱，这是真的吗

电子血压计测的血压不准？还是人工水银柱血压计靠谱，这是真的吗

高血压患者人数众多，存在“三高三低”现象，即发病率高、致残率高、致死率高、知晓率低、服药率低、控制率低，易于产生心脑血管并发症，因此，准确测量血压就显得尤为重要，目前市面上常用的血压测量计主要包括电子血压计及人工水银柱血压计。

上述场景在每次的门诊工作中都能碰到，在网络上随便一搜对电子血压计的评论几乎清一色的认为：电子血压计测的血压不准？还是人工水银柱血压计靠谱！这是真的吗？因为这是一个共性问题，有必要跟大家科普一下，希望我的解释能给大家带来些许帮助。

血压计测量的原理

水银柱血压计

水银柱血压计本质上是个压力计，主要通过听诊法来测量血压，首先通过对袖带加压阻断肱动脉的血流直至听诊器听不到动脉搏动的声音，然后逐渐释放袖带气囊内的气体，在袖带的远心端刚好能听到动脉搏动的声音，此时血压计对应的数值即为收缩压，继续袖带放气，刚好听不到动脉搏动的声音，此时对应的数值即为舒张压。

电子血压计

早期电子血压计主要参照上述听诊法测量原理测量血压，测量误差大、可重复性差、易受干扰；目前绝大部分电子血压计采用了示波法间接测量血压。示波法通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压。电子血压计压力传感器感知到的震荡波与血压有较为稳定的相关性，因此实际自测血压的应用中，利用示波原理的电子血压计测量的血压结果比参照听诊法制造的电子血压计测的血压更为准确。目前电子血压计已更新到第四代，电子血压计的关键元器件在于电子控制排气阀。

水银柱血压计的优缺点

历史上一直使用人工水银柱血压计，积累了较多经验，但对于有心律失常尤其是有心房颤动或不纯性心房扑动的患者目前使用人工水银柱血压计测量是最准确的，电子血压计目前还不能替代，因此，上文评论中提到的电子血压计测的血压低很多，不排除跟患者有心律失常有关。此外，人工水银柱血压计缺点还有很多，如血压计含有汞，易导致环境污染及人体中毒、需要专业人员测量、需要两个人参与、携带不方便、测量过程中易受周围环境及测量者主观因素的影响........

电子血压计的优缺点

目前大部分欧美国家因水银柱血压计含汞已禁止使用，优先推荐使用电子血压计测量血压，经过国际国内权威机构认证的电子血压计测量结果准确性高，携带方便、不会污染环境、测量血压不需要特别的专业知识、一个人即可完成。

电子血压计测量不准的可能原因

电子血压计质量不合格

购买的电子血压计为伪劣产品，未经国际国内权威机构认证，事实上有一项国际权威杂志《hypertension》针对澳大利亚电子血压计的调查发现：只有18.3%的臂式电子血压计通过验证，腕式电子血压计只有8%通过了验证，通过验证的电子血压计，平均价格是101.14澳元，没有经过验证的电子血压计，平均价格则只有67.37澳元。再一次证明一分钱一分货，因此购买血压计不能只看价格，测量的准确性需优先考虑。

所使用的电子血压计种类不同

电子血压计主要分为上臂式、腕式、指套式，而国际国内高血压相关协会推荐的是上臂式电子血压计，国内140/90mmHg以上定义为高血压患者也是基于上臂所测得的血压值，腕式、指套式所测得的血压变异大。

测量方法不正确

测量血压要在“标准状态”下测量：即测量血压时周围环境安静、温度适宜、没有情绪激动、30分钟前没有剧烈运动、喝咖啡浓茶、排空膀胱、测量时袖带中心线需与心脏保持同一水平、袖带松紧适中、袖带的宽度选择合适、袖带传感器要位于肱动脉搏动最强处（大部分患者不存在肱动脉走形变异，按电子血压计说明书操作即可）。测量血压时至少测量两次，每次间隔1-2分钟，若所测血压差值大于5mmHg以上，需测第三次或第四次，然后取平均值作为最终血压值参考。此外，左右上肢的血压亦会有一定差异（一般不超过5-10mmHg，尤其是第一次测血压需测量双侧，以后以高侧为主测量血压）。心房颤动患者需使用人工水银柱血压计精确测量，但电子血压计所测血压计可作为粗略参考，后者测得的血压一般偏低。

电子血压计未定期校准

长期未校准的血压计亦会影响血压测量的准确性，因此要按照说明书所推荐的时间定期校准，最好购买电子血压计时选择经过权威机构认证的大品牌产品，一般都提供免费寄送校准服务，当然，您也可以选择当地的权威计量部门进行校准。

患者认知的偏差

人体血压在24小时内是动态变化的，受诸多复杂因素影响（如环境、天气、稳定、情绪、睡眠、自身健康状况等），因此不同时间点测得的血压是不同的，即使每天在同一个时间点测量血压亦不可能完全一样。因此高度怀疑电子血压计准确性有问题时可在同一时间段同样的环境中与其他电子血压计或人工水银柱血压计进行比较是相对稳妥的办法。此外，要意识到白大衣高血压现象，即有少数患者到医院看到穿白大衣工作服的医务工作者无名的紧张导致血压升高，此时可行动态血压监测来消除此影响，进一步明确有无高血压或评估降压药物的疗效。

因此，选择经国际国内权威机构认证的电子血压计，只要测量方法正确，定期校准，消除认为误差，测得的血压与人工水银柱血压计一样靠谱。但在患有心律失常如心房颤动的患者建议使用人工水银柱血压计监测血压。

高血压是“隐形杀手”，降低其心脑血管并发症从准确测量血压开始。电子血压计是可信赖的帮手，人工水银柱血压计可作为有效的补充。

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血压计的更新迭代，压力传感器功不可没

血压计是医院比较常见的测量工具，从左开始的水银血压计到现在的电子血压计，血压计可谓是经历了4次更代升级。在电子血压计更新迭代的过程中，有一个元器件从第二代到第四代一直被保留着，它就是压力传感器。

电子血压计的原理，简单来说就是，首先对充气袖带充气使其具有足够的压力，从而阻止血液在局部主动脉的流动。随着压力逐渐释放，当血液开始流过动脉时，测量到的压力值为心脏收缩压。同时还可以监测到脉搏跳动的速率。继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流又恢复畅通，此时测量到的数值相当于心脏的舒张压。由此，便完成了一次完整的测量周期，整个过程由装置中的泵、充气袖带、电子阀和压力传感器完成。

其中，压力传感器产生的信号经过运算放大器或仪表放大器调理后，送入ADC（模数变换器）。然后，针对不同类型的传感器和监视器，采用适当的方法在数字域计算心脏收缩压、舒张压和脉搏速率，并将得到的结果显示在液晶屏上，通常还会将数据和对应的时间/日期存储到非易失存储器内。

通常，电子血压计采用的压力传感器，易受到外部环境的影响，而且使用的时间越长，压力传感器产生的误差会越大。一般来说，医院血压计按规定是一年一检，但家用血压计很少有人会送检。因此，家用电子血压计还是要定期校准，一旦血压计不准便会导致测量结果无效。

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