DMT132传感器我国列管的188种新精神活性物质（全部名单）

发布时间：2024-11-26 13:11:29

我国列管的188种新精神活性物质（全部名单）

近日，公安部、国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局决定将合成大麻素类物质和氟胺酮等18种物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，自2021年7月1日起施行。

至此

我国列管的新精神活性物质已达188种

并对芬太尼类物质、合成大麻素类物质

施行整类列管

关于188种新精神活性物质，是怎么算出来的

请参见如下算式：

“ 1+13+116+4+4+32+18 ”

1 是氯胺酮，2001年管制。

13 存在于《麻醉药品和精神药品目录》之中，2010年以来，我国及时将国际社会反映突出的四甲基甲卡西酮等13种新精神活性物质先后列入《麻醉药品和精神药品目录》。　　

116 是指2015年10月1日起实施的《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》，一次性列管116种新精神活性物质。

4 是2017年3月1日起，卡芬太尼等4种芬太尼类物质列入管制。

4 是2017年7月1日起，U-47700等四种新精神活性物质列入增补目录。

32 是2018年9月1日起被列管的4-氯乙卡西酮等物质。

18 是将在2021年7月1日后管制的氟胺酮等18种物质。

附：188种新精神活性物质全部名单

1+13种

116种

非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录

序号

中文名

英文名

CAS号

备注

N-(2-甲氧基苄基)-2-(2,5-二甲氧基-4-溴苯基)乙胺

2-(4-Bromo-2,5-dimethoxyphenyl)-N-(2-

methoxybenzyl)ethanamine

1026511-90-9

2C-B-NBOMe

2,5-二甲氧基-4-氯苯乙胺

4-Chloro-2,5-dimethoxyphenethylamine

88441-14-9

2C-C

N-(2-甲氧基苄基)-2-(2,5-二甲氧基-4-氯苯基)乙胺

2-(4-Chloro-2,5-dimethoxyphenyl)-N-(2-methoxybenzyl)ethanamine

1227608-02-7

2C-C-NBOMe

2,5-二甲氧基-4-甲基苯乙胺

4-Methyl-2,5-dimethoxyphenethylamine

24333-19-5

2C-D

N-(2-甲氧基苄基)-2-(2,5-二甲氧基-4-甲基苯基)乙胺

2-(4-Methyl-2,5-dimethoxyphenyl)-N-(2-methoxybenzyl)ethanamine

1354632-02-2

2C-D-NBOMe

2,5-二甲氧基-4-乙基苯乙胺

4-Ethyl-2,5-dimethoxyphenethylamine

71539-34-9

2C-E

N-(2-甲氧基苄基)-2-(2,5-二甲氧基-4-碘苯基)乙胺

2-(4-Iodo-2,5-dimethoxyphenyl)-N-(2-

methoxybenzyl)ethanamine

919797-19-6

2C-I-NBOMe

2,5-二甲氧基-4-丙基苯乙胺

4-Propyl-2,5-dimethoxyphenethylamine

207740-22-5

2C-P

2,5-二甲氧基-4-乙硫基苯乙胺

4-Ethylthio-2,5-dimethoxyphenethylamine

207740-24-7

2C-T-2

2,5-二甲氧基-4-异丙基硫基苯乙胺

4-Isopropylthio-2,5-dimethoxyphenethy

lamine

207740-25-8

2C-T-4

2,5-二甲氧基-4-丙硫基苯乙胺

4-Propylthio-2,5-dimethox-phenethylamine

207740-26-9

2C-T-7

2-氟苯丙胺

1-(2-Fluorophenyl)propan-2-amine

1716-60-5

2-FA

2-氟甲基苯丙胺

N-Methyl-1-(2-fluorophenyl)propan-2-amine

1017176-48-5

2-FMA

1-(2-苯并呋喃基)-N-甲基-2-丙胺

N-Methyl-1-(benzofuran-2-yl)propan-2-

amine

806596-15-6

2-MAPB

3-氟苯丙胺

1-(3-Fluorophenyl)propan-2-amine

1626-71-7

3-FA

3-氟甲基苯丙胺

N-Methyl-1-(3-fluorophenyl)propan-2-amine

1182818-14-9

3-FMA

4-氯苯丙胺

1-(4-Chlorophenyl)propan-2-amine

64-12-0

4-CA

4-氟苯丙胺

1-(4-Fluorophenyl)propan-2-amine

459-02-9

4-FA

4-氟甲基苯丙胺

N-Methyl-1-(4-fluorophenyl)propan-2-amine

351-03-1

4-FMA

1-[5-(2,3-二氢苯并呋喃基)]-2-丙胺

1-(2,3-Dihydro-1-benzofuran-5-yl)propan-2-

amine

152624-03-8

5-APDB

1-(5-苯并呋喃基)-N-甲基-2-丙胺

N-Methyl-1-(benzofuran-5-yl)propan-2-

amine

1354631-77-8

5-MAPB

6-溴-3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺

N-Methyl-(6-bromo-3,4-methylenedioxyphenyl)propan-2-amine

6-Br-MDMA

6-氯-3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺

N-Methyl-(6-chloro-3,4-methylenedioxyphenyl)propan-2-amine

319920-71-3

6-Cl-MDMA

1-(2,5-二甲氧基-4-氯苯基)-2-丙胺

1-(4-Chloro-2,5-dimethoxyphenyl)propan-2-

amine

123431-31-2

DOC

1-(2-噻吩基)-N-甲基-2-丙胺

N-Methyl-1-(thiophen-2-yl)propan-2-amine

801156-47-8

MPA

N-(1-氨甲酰基-2-甲基丙基)-1-(5-氟戊基)吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3-methyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(5-fluoropentyl)-1H-indole-3-carboxamide

1801338-26-0

5F-ABICA

N-(1-氨甲酰基-2-甲基丙基)-1-(5-氟戊基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3-methyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(5-fluoropentyl)-1H-indazole-3-carboxamide

1800101-60-3

5F-AB-PINACA

N-(1-氨甲酰基-2,2-二甲基丙基)-1-(5-氟戊基)吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3,3-dimethyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(5-fluoropentyl)-1H-indole-3-carboxamide

1801338-27-1

5F-ADBICA

N-(1-甲氧基羰基-2-甲基丙基)-1-(5-氟戊基)吲唑-3-甲酰胺

1-Methoxy-3-methyl-1-oxobutan-2-yl-1-(5-

fluoropentyl)-1H-indazole-3-carboxamide

1715016-74-2

5F-AMB

N-(1-金刚烷基)-1-(5-氟戊基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Adamantyl)-1-(5-fluoropentyl)-1H-

indazole-3-carboxamide

1400742-13-3

5F-APINACA

1-(5-氟戊基)吲哚-3-甲酸-8-喹啉酯

Quinolin-8-yl1-(5-fluoropentyl)-1H-indole-3-carboxylate

1400742-41-7

5F-PB-22

1-(5-氟戊基)-3-(2,2,3,3-四甲基环丙甲酰基)吲哚

(1-(5-Fluoropentyl)-1H-indol-3-yl)(2,2,3,3-

tetramethylcyclopropyl)methanone

1364933-54-9

5F-UR-144

1-[2-(N-吗啉基)乙基]-3-(2,2,3,3-四甲基环丙甲酰基)吲哚

(1-(2-Morpholin-4-ylethyl)-1H-indol-3-yl)(2,2,3,3-tetramethylcyclopropyl)methanone

895155-26-7

A-796,260

1-(4-四氢吡喃基甲基)-3-(2,2,3,3-四甲基环丙甲酰基)吲哚

(1-(Tetrahydropyran-4-ylmethyl)-1H-indol-3-yl)(2,2,3,3-tetramethylcyclopropyl)methanone

895155-57-4

A-834,735

N-(1-氨甲酰基-2-甲基丙基)-1-(环己基甲基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3-methyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(cyclohexylmethyl)-1H-indazole-3-carboxamide

1185887-21-1

AB-CHMINACA

N-(1-氨甲酰基-2-甲基丙基)-1-(4-氟苄基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3-methyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(4-fluorobenzyl)-1H-indazole-3-carboxamide

1629062-56-1

AB-FUBINACA

N-(1-氨甲酰基-2-甲基丙基)-1-戊基吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3-methyl-1-oxobutan-2-yl)-1-

pe-ntyl-1H-indazole-3-carboxamide

1445583-20-9

AB-PINACA

N-(1-氨甲酰基-2,2-二甲基丙基)-1-戊基吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3,3-dimethyl-1-oxobutan-2-yl)-1-pentyl-1H-indole-3-carboxamide

1445583-48-1

ADBICA

N-(1-氨甲酰基-2,2-二甲基丙基)-1-戊基吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-3,3-dimethyl-1-oxobutan-2-yl)-1-pentyl-1H-indazole-3-carboxamide

1633766-73-0

ADB-PINACA

1-[(N-甲基-2-哌啶基)甲基]-3-(1-萘甲酰基)吲哚

(1-((1-Methylpiperidin-2-yl)methyl)-1H-indol-3-yl)(naphthalen-1-yl)methanone

137642-54-7

AM-1220

1-[(N-甲基-2-哌啶基)甲基]-3-(1-金刚烷基甲酰基)吲哚

(1-((1-Methylpiperidin-2-yl)methyl)-1H-indol-3-yl)(adamantan-1-yl)methanone

335160-66-2

AM-1248

1-[(N-甲基-2-哌啶基)甲基]-3-(2-碘苯甲酰基)吲哚

(1-((1-Methylpiperidin-2-yl)methyl)-1H-indol-3-yl)(2-iodophenyl)methanone

444912-75-8

AM-2233

N-(1-金刚烷基)-1-戊基吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Adamantyl)-1-pentyl-1H-indole-3-

carboxamide

1345973-50-3

APICA

N-(1-金刚烷基)-1-戊基吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Adamantyl)-1-pentyl-1H-indazole-3-

carboxamide

1345973-53-6

APINACA

1-(1-萘甲酰基)-4-戊氧基萘

(4-Pentyloxynaphthalen-1-yl)(naphthalen-1-

yl)methanone

432047-72-8

CB-13

N-(1-甲基-1-苯基乙基)-1-(4-四氢吡喃基甲基)吲唑-3-甲酰胺

N-(2-Phenylpropan-2-yl)-1-(tetrahydropyran-4-ylmethyl)-1H-indazole-3-carboxamide

1400742-50-8

CUMYL-THPINACA

1-(5-氟戊基)-3-(4-乙基-1-萘甲酰基)吲哚

(1-(5-Fluoropentyl)-1H-indol-3-yl)(4-ethylnaphthalen-1-yl)methanone

1364933-60-7

EAM-2201

1-(4-氟苄基)-3-(1-萘甲酰基)吲哚

(1-(4-Fluorobenzyl)-1H-indol-3-yl)

(naphthalen-1-yl)methanone

FUB-JWH-018

1-(4-氟苄基)吲哚-3-甲酸-8-喹啉酯

Quinolin-8-yl1-(4-fluorobenzyl)-1H-indole-3-carboxylate

1800098-36-5

FUB-PB-22

2-甲基-1-戊基-3-(1-萘甲酰基)吲哚

(2-Methyl-1-pentyl-1H-indol-3-yl)

(naphthalen-1-yl)methanone

155471-10-6

JWH-007

2-甲基-1-丙基-3-(1-萘甲酰基)吲哚

(2-Methyl-1-propyl-1H-indol-3-yl)

(naphthalen-1-yl)methanone

155471-08-2

JWH-015

1-己基-3-(1-萘甲酰基)吲哚

(1-Hexyl-1H-indol-3-yl)(naphthalen-1-yl)

methanone

209414-08-4

JWH-019

1-戊基-3-(4-甲氧基-1-萘甲酰基)吲哚

(1-Pentyl-1H-indol-3-yl)

(4-methoxynaphthalen-1-yl)methanone

210179-46-7

JWH-081

1-戊基-3-(4-甲基-1-萘甲酰基)吲哚

(1-Pentyl-1H-indol-3-yl)(4-methylnaphthalen-1-yl)methanone

619294-47-2

JWH-122

1-戊基-3-(2-氯苯乙酰基)吲哚

2-(2-Chlorophenyl)-1-(1-pentyl-1H-indol-3-

yl)ethanone

864445-54-5

JWH-203

1-戊基-3-(4-乙基-1-萘甲酰基)吲哚

(1-Pentyl-1H-indol-3-yl)(4-ethylnaphthalen-1-yl)methanone

824959-81-1

JWH-210

1-戊基-2-(2-甲基苯基)-4-(1-萘甲酰基)吡咯

(5-(2-Methylphenyl)-1-pentyl-1H-pyrrol-3-yl)(naphthalen-1-yl)methanone

914458-22-3

JWH-370

1-(5-氟戊基)-3-(4-甲基-1-萘甲酰基)吲哚

(1-(5-Fluoropentyl)-1H-indol-3-yl)

(4-methylnaphthalen-1-yl)methanone

1354631-24-5

MAM-2201

N-(1-甲氧基羰基-2,2-二甲基丙基)-1-(环己基甲基)吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Methoxy-3,3-dimethyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(cyclohexylmethyl)-1H-indole-3-

carboxamide

1715016-78-6

MDMB-CHMICA

N-(1-甲氧基羰基-2,2-二甲基丙基)-1-(4-氟苄基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Methoxy-3,3-dimethyl-1-oxobutan-2-yl)-1-(4-fluorobenzyl)-1H-indazole-3-

carboxamide

1715016-77-5

MDMB-FUBINACA

1-戊基吲哚-3-甲酸-8-喹啉酯

Quinolin-8-yl1-pentyl-1H-indole-3-carboxylate

1400742-17-7

PB-22

N-(1-氨甲酰基-2-苯基乙基)-1-(5-氟戊基)吲唑-3-甲酰胺

N-(1-Amino-1-oxo-3-phenylpropan-2-yl)-1-

(5-fluoropentyl)-1H-indazole-3-carboxamide

PX-2

1-戊基-3-(4-甲氧基苯甲酰基)吲哚

(1-Pentyl-1H-indol-3-yl)(4-methoxyphenyl)

methanone

1345966-78-0

RCS-4

N-(1-金刚烷基)-1-(5-氟戊基)吲哚-3-甲酰胺

N-(1-Adamantyl)-1-(5-fluoropentyl)-1H-

indole-3-carboxamide

1354631-26-7

STS-135

1-戊基-3-(2,2,3,3-四甲基环丙甲酰基)吲哚

(1-Pentyl-1H-indol-3-yl)(2,2,3,3-tetramethylcyclopropyl)methanone

1199943-44-6

UR-144

2-氟甲卡西酮

1-(2-Fluorophenyl)-2-methylaminopropan-1-one

1186137-35-8

2-FMC

2-甲基甲卡西酮

1-(2-Methylphenyl)-2-methylaminopropan-1-one

1246911-71-6

2-MMC

3,4-二甲基甲卡西酮

1-(3,4-Dimethylphenyl)-2-

methylaminopropan-1-one

1082110-00-6

3,4-DMMC

3-氯甲卡西酮

1-(3-Chlorophenyl)-2-methylaminopropan-1-one

1049677-59-9

3-CMC

3-甲氧基甲卡西酮

1-(3-Methoxyphenyl)-2-methylaminopropan-1-one

882302-56-9

3-MeOMC

3-甲基甲卡西酮

1-(3-Methylphenyl)-2-methylaminopropan-1-one

1246911-86-3

3-MMC

4-溴甲卡西酮

1-(4-Bromophenyl)-2-methylaminopropan-1-one

486459-03-4

4-BMC

4-氯甲卡西酮

1-(4-Chlorophenyl)-2-methylaminopropan-1-one

1225843-86-6

4-CMC

4-氟甲卡西酮

1-(4-Fluorophenyl)-2-methylaminopropan-1-one

447-40-5

4-FMC

1-(4-氟苯基)-2-(N-吡咯烷基)-1-戊酮

1-(4-Fluorophenyl)-2-(1-pyrrolidinyl)pentan-1-one

850352-62-4

4-F-α-PVP

1-(4-甲基苯基)-2-甲氨基-1-丁酮

1-(4-Methylphenyl)-2-methylaminobutan-1-

one

1337016-51-9

4-MeBP

1-(4-甲氧基苯基)-2-(N-吡咯烷基)-1-戊酮

1-(4-Methoxyphenyl)-2-(1-pyrrolidinyl)

pentan-1-one

14979-97-6

4-MeO-α-PVP

1-苯基-2-甲氨基-1-丁酮

1-Phenyl-2-methylaminobutan-1-one

408332-79-6

Buphedrone

2-甲氨基-1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-1-丁酮

1-(3,4-Methylenedioxyphenyl)-2-

methylaminobutan-1-one

802575-11-7

Butylone

2-二甲氨基-1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-1-丙酮

1-(3,4-Methylenedioxyphenyl)-2-

dimethylaminopropan-1-one

765231-58-1

Dimethylone

乙卡西酮

1-Phenyl-2-ethylaminopropan-1-one

18259-37-5

Ethcathinone

3,4-亚甲二氧基乙卡西酮

1-(3,4-Methylenedioxyphenyl)-2-

ethylaminopropan-1-one

1112937-64-0

Ethylone

1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-2-(N-吡咯烷基)-1-丁酮

1-(3,4-Methylenedioxyphenyl)-2-(1-

pyrrolidinyl)butan-1-one

784985-33-7

MDPBP

1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-2-(N-吡咯烷基)-1-丙酮

1-(3,4-Methylenedioxyphenyl)-2-(1-

pyrrolidinyl)propan-1-one

783241-66-7

MDPPP

4-甲氧基甲卡西酮

1-(4-Methoxyphenyl)-2-methylaminopropan-1-one

530-54-1

Methedrone

1-苯基-2-乙氨基-1-丁酮

1-Phenyl-2-ethylaminobutan-1-one

1354631-28-9

NEB

1-苯基-2-甲氨基-1-戊酮

1-Phenyl-2-methylaminopentan-1-one

879722-57-3

Pentedrone

1-苯基-2-(N-吡咯烷基)-1-丁酮

1-Phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)butan-1-one

13415-82-2

α-PBP

1-苯基-2-(N-吡咯烷基)-1-己酮

1-Phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)hexan-1-one

13415-86-6

α-PHP

1-苯基-2-(N-吡咯烷基)-1-庚酮

1-Phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)heptan-1-one

13415-83-3

α-PHPP

1-苯基-2-(N-吡咯烷基)-1-戊酮

1-Phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)pentan-1-one

14530-33-7

α-PVP

1-(2-噻吩基)-2-(N-吡咯烷基)-1-戊酮

1-(Thiophen-2-yl)-2-(1-pyrrolidinyl)pentan-1-one

1400742-66-6

α-PVT

2-(3-甲氧基苯基)-2-乙氨基环己酮

2-(3-Methoxyphenyl)-2-(ethylamino)

cyclohexanone

1239943-76-0

MXE

乙基去甲氯胺酮

2-(2-Chlorophenyl)-2-(ethylamino)

cyclohexanone

1354634-10-8

NENK

N,N-二烯丙基-5-甲氧基色胺

5-Methoxy-N,N-diallyltryptamine

928822-98-4

5-MeO-DALT

N,N-二异丙基-5-甲氧基色胺

5-Methoxy-N,N-diisopropyltryptamine

4021-34-5

5-MeO-DiPT

N,N-二甲基-5-甲氧基色胺

5-Methoxy-N,N-dimethyltryptamine

1019-45-0

5-MeO-DMT

N-甲基-N-异丙基-5-甲氧基色胺

5-Methoxy-N-isopropyl-N-methyltryptamine

96096-55-8

5-MeO-MiPT

α-甲基色胺

alpha-Methyltryptamine

299-26-3

AMT

100

1,4-二苄基哌嗪

1,4-Dibenzylpiperazine

1034-11-3

DBZP

101

1-(3-氯苯基)哌嗪

1-(3-Chlorophenyl)piperazine

6640-24-0

mCPP

102

1-(3-三氟甲基苯基)哌嗪

1-(3-Trifluoromethylphenyl)piperazine

15532-75-9

TFMPP

103

2-氨基茚满

2-Aminoindane

2975-41-9

2-AI

104

5,6-亚甲二氧基-2-氨基茚满

5,6-Methylenedioxy-2-aminoindane

132741-81-2

MDAI

105

2-二苯甲基哌啶

2-Diphenylmethylpiperidine

519-74-4

2-DPMP

106

3,4-二氯哌甲酯

Methyl2-(3,4-dichlorophenyl)-2-(piperidin-2-yl)

acetate

1400742-68-8

3,4-CTMP

107

乙酰芬太尼

N-(1-Phenethylpiperidin-4-yl)-N-

phenylacetamide

3258-84-2

Acetylfentanyl

108

3,4-二氯-N-[(1-二甲氨基环己基)甲基]苯甲酰胺

3,4-Dichloro-N-((1-(dimethylamino)

cyclohexyl)methyl)benzamide

55154-30-8

AH-7921

109

丁酰芬太尼

N-(1-Phenethylpiperidin-4-yl)-N-

phenylbutyramide

1169-70-6

Butyrylfentanyl

110

哌乙酯

Ethyl2-phenyl-2-(piperidin-2-yl)acetate

57413-43-1

Ethylphenidate

111

1-[1-(2-甲氧基苯基)-2-苯基乙基]哌啶

1-(1-(2-Methoxyphenyl)-2-phenylethyl)

piperidine

127529-46-8

Methoxphenidine

112

芬纳西泮

7-Bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one

51753-57-2

Phenazepam

113

β-羟基硫代芬太尼

N-(1-(2-Hydroxy-2-(thiophen-2-yl)ethyl)piperidin-4-yl)-N-phenylpropanamide

1474-34-6

β-Hydroxythiofentanyl

114

4-氟丁酰芬太尼

N-(4-Fluorophenyl)-N-(1-phenethylpiperidin-4-yl)butyramide

244195-31-1

4-Fluorobutyrfentanyl

115

异丁酰芬太尼

N-(1-Phenethylpiperidin-4-yl)-N-

phenylisobutyramide

119618-70-1

Isobutyrfentanyl

116

奥芬太尼

N-(2-Fluorophenyl)-2-methoxy-N-(1-

phenethylpiperidin-4-yl)acetamide

101343-69-5

Ocfentanyl

4种

32种

18种（2021年7月1日起施行）

芬太尼类物质（整类列管）

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》有关规定，公安部、国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局决定将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。

“芬太尼类物质”是指化学结构与芬太尼（Ｎ-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]-Ｎ-苯基丙酰胺）相比，符合以下一个或多个条件的物质：

一、使用其他酰基替代丙酰基；

二、使用任何取代或未取代的单环芳香基团替代与氮原子直接相连的苯基；

三、哌啶环上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羟基、卤素、卤代烷基、氨基及硝基等取代基；

四、使用其他任意基团（氢原子除外）替代苯乙基。

上述所列管物质如果发现有医药、工业、科研或者其他合法用途，按照《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》第三条第二款规定予以调整。已列入《麻醉药品和精神药品品种目录》和《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》的芬太尼类物质依原有目录予以管制。

注：2019年5月1日起施行

合成大麻素类物质（整类列管）

“合成大麻素类物质”是指具有下列化学结构通式的物质：

R1 代表取代或未取代的C3-C8烃基；取代或未取代的含有1-3个杂原子的杂环基；取代或未取代的含有1-3个杂原子的杂环基取代的甲基或乙基。

R2 代表氢或甲基或无任何原子。

R3 代表取代或未取代的C6-C10的芳基；取代或未取代的C3-C10的烃基；取代或未取代的含有1-3个杂原子的杂环基；取代或未取代的含有1-3个杂原子的杂环基取代的甲基或乙基。

R4 代表氢；取代或未取代的苯基；取代或未取代的苯甲基。

R5 代表取代或未取代的C3-C10的烃基。

X代表 N或C。

Y代表 N或CH。

Z代表O或NH或无任何原子。

上述所列管物质如果发现医药、工业、科研或者其他合法用途，按照《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》第三条第二款规定予以调整。已列入《麻醉药品和精神药品品种目录》和《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》的合成大麻素类物质依原有目录予以管制。

注：2021年7月1日起施行

「特写」为何罕见病用药进了医保，又出来了？

记者 | 金淼

编辑 | 任悠悠

11月28日，2019医保目录落定，多发性硬化患者向界面新闻表示“一颗石头落地了”，他们一直期待的获批上市治疗多发性硬化症药物特立氟胺进入了医保乙类目录。如果算上2017年人社部谈判的36种药品中的另一药物重组人干扰素β-1b（商品名：倍泰龙），医保目录内应该有两个药品可供选择治疗多发性硬化症。

喜讯没有持续很久，坏消息接踵而至。

“我们欢呼雀跃半天，等到我们看医保目录协议有效期的时候，发现重组人干扰素β-1b的协议有效期是到2019年12月31日。我们四处打听协议有效期意味着什么，最后得到消息却是意味着该药物要被踢出医保。”多发性硬化患者苗苗（化名）对界面新闻表示。

在此次医保药品目录谈判中，重组人干扰素β-1b、氟维司群注射液、甲苯磺酸拉帕替尼片和托伐普坦片4种药物未续约成功。

药物说明书显示，四种药物分别治疗多发性硬化症、局部晚期或转移性乳腺癌和低钠血症。

在11月28日召开的医保局媒体会上，针对有记者提出的对于4个续约产品未谈判成功，是否会对患者用药造成影响。

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军表示，不会对患者用药的延续性和可及性造成影响，目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。对短期内仍确需使用原药品的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保患者始终有药可用。

目前界面新闻记者得到两处消息都为未续约品种各地制定最长不超过六个月的过渡期，过渡期内还能享受医保报报销，但是具体各地过渡期时长要看当地情况。

界面新闻记者致信重组人干扰素β-1b生产企业拜耳，询问续约失败的原因，但是截至发稿时未回复。

妊娠安全性的考虑

多发性硬化是发生在中枢神经系统自身免疫疾病，主要发病年龄为20岁-40岁。女性患者的人数约为男性的两倍。亚洲的发病率约为3/10万-5/10万，由此估算国内有3万-5万患者。2018年5月，多发性硬化被列入《中国第一批罕见病目录》。

目前多发性硬化尚无有效的根治疗法，以控制疾病进展为主要目标的DMT治疗（疾病修正治疗）为主。现有国内批准上市的DMT药物共有三种，分别为特立氟胺、重组人干扰素β-1b和芬戈莫德。

虽然特立氟胺进了医保，但是关于特立氟胺是否能取代重组人干扰素β-1b的话题成了患者最大的疑问，这其中最紧要的就是妊娠安全性的问题。

多发性硬化患者主要发病年龄为20-40岁，并且女性患者的人数约为男性的两倍。“很多患者看完不能接受的原因就是，育龄期的女性患者，结婚的、没结婚的，大家是要生小孩儿的。”苗苗说。

在《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2018版）》（下简称：《专家共识》）中关于妊娠期和哺乳期治疗中已经明确，对于多发性硬化患者，因妊娠期有雌激素的保护作用，故不反对患者妊娠，但应向患者明确告知除药品醋酸格列默外，任何DMT药物均不建议在妊娠期应用。

目前重组人干扰素β-1b和特立氟胺在安全性数据上都积累了比较多的数据，“特立氟胺可能更好一些，但是重组人干扰素β-1b有一个特别好的优势是特立氟胺取代不了的，它是适合孕妇在怀孕期间使用。”北京市一三甲医院神经内科医生接受界面新闻采访时表示。

虽然重组人干扰素β-1b的药品说明书中将妊娠列为禁用，但是根据《专家共识》明确“对于计划妊娠但复发风险较高患者，可使用醋酸格列默或干扰素至确认妊娠前；对于计划妊娠但复发风险非常高的患者，可考虑整个妊娠期间应用醋酸格列默或干扰素（弱推荐）治疗。”

上述医生表示，目前在指导患者使用过程中，医生更多依据专家共识来指导临床用药。

重组人干扰素β-1b和特立氟胺均属于低强度的DMT药物，在抑制强度上差别不大，但医生表示二者应为互补的关系，而不是互相替代的关系。“中间的重合度在70%、80%左右，但是仍有一部分病人是适合重组人干扰素β-1b的，另一部分病人是适合特立氟胺的。”

换药要考虑医保因素吗？

除妊娠安全性外，医生和患者的疑问在于，以往多发性硬化患者换药与否是根据患者的病情及EDSS（扩充残疾功能量表）评分来决定。未来医生和患者换药，是否还要考虑医保因素？

“我们以往给患者由重组人干扰素β-1b换到特立氟胺，主要是看患者是否使用重组人干扰素β-1b六个月后，EDSS评分增加了一分，或者复发次数超过两次。如果换到特立氟胺还不行，那要换成芬戈莫德，这是我们的治疗原则。”

而医生的顾虑则是如果不考虑疾病进展，“一刀切”的由重组人干扰素β-1b转换为特立氟胺，会存在转换失败的风险，“在转换过程中，一定有百分之十几的病人，效果不是很好。但是安全性上来看，由重组人干扰素β-1b转换为特立氟胺是比较安全的。”

目前尚未有数据统计国内多发性硬化患者中使用重组人干扰素β-1b的人数及比例。根据重组人干扰素β-1b在未进入医保前的慈善援助项目显示，截至2018年12月底，累计援助患者938人，累计发放药品39145盒（一盒5支）。

在未纳入医保前，重组人干扰素β-1b850元（0.3mg/支），纳入医保后，支付标准为590元（0.3mg/支），北京按照门诊特殊病例报销可以享受到85%的报销，患者苗苗每年自付费用不足两万。

院内的罕见病用药难题

虽然此前进了医保，但是重组人干扰素β-1b并非所有医院都能够买到。今年5月，北京市只有4家医院能够购买重组人干扰素β-1b并且享受到医保报销。

在国内部分地区医院中，由于药物昂贵，患者数量少，并且要算药占比（药品及卫生材料收入占公立医院总收入的比例，此前国务院发文要求药占比不超过30%），国内能够购买到倍泰龙和享受到医保报销的医院并不多。

所以在进入医保后，倍泰龙可能并未充分放量。根据米内网数据显示，重组人干扰素β-1b2018年在中国公立医疗机构终端销售额为132万元，为未续约的四个品种中销售额最少的一个。

而医保局等部门也注意到受困于药占比，即使药物进入医保，患者也无药可用的现象。

2018年医保局、人社部、卫健委三部联合发布的《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》中明确，不得以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

河北一家三甲医院药剂师接受界面新闻采访时表示，目前该院针对谈判药品已经取消药占比考核。但是目前尚不清楚，是否全国医院都已经取消考核“药占比”指标。

即便是取消考核“药占比”，罕见病用药也不可能如常见病用药一般能够被大多数医院采购。该药剂师表示，目前该院罕见病用药采购属于临时采购。与常规采购不同，临时采购是在病人有需要的情况下，医生提出采购申请。而患者表示，目前北京能够开出重组人干扰素β-1b并报销的医院，已经由5月份的4家，减少到了3家。

虽然取消了药占比，苗苗却还有可能被次均门诊费用等各项指标拦住了，“除了药占比，还有其他的考核指标，比如说如果门诊取药的病人过多，对医院、科室都是很大的压力。”

虽然拜耳方面未对未续约原因进行说明，但是上述医生认为，重组人干扰素β-1b为注射剂，需要冷链运输及冷藏保存。不同于能够常温保存的药品，重组人干扰素β-1b如果将冷链费用算在内，谈判降价的空间并不多。而在取消药品加成之后，医院需要对“零加成”药品提供冷藏，也一定程度上影响医院的采购决策。

虽然有六个月过渡期，但是对于特立氟胺这个还未进入到医院的药品来说，还存在诸多限制，“重组人干扰素β-1b退出之后，6个月的时间能够保证患者用上特立氟胺并且报销吗？我觉得够呛。”该医生的顾虑来自于目前政策对于医院药品品种的严格管理，医院药房是否愿意增加一种非常用药品品种，并且在6个月内完成全部流程。

北京另所三甲医院的药剂师对此则充满希望，“北京这面目前还好，而且随着医保基金的腾笼换鸟，以后（药占比考核、进入医院）肯定更容易。”

“最终能够使患者获益的，一定是在目录中有更多的药品，企业间充分良性竞争，医生、患者也有更多选择，这是比留下单一药物，更有利的状态。”上述医生表示。

DMT132传感器我国列管的188种新精神活性物质（全部名单）

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